申请加盟的城市： (省、市、区县 )*

介绍人： *  介绍人所属店铺： *

申请人姓名： *    籍 贯：

申请人年龄： *   学历：    性别： 男 女  

联系电话：座机： *　手机： *

电子邮件：      邮政编码：

常住地址： *

可运作的资金：  10万     8万     5万   (单位：人民币)  

希望经营方式：  A 专卖店        B 分店   *

预计开设店铺的面积： *

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